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海南职工医保大病医疗费用怎么报？报多少？

问：听说最近有大额医疗费用补助了，我已经参加了职工基本医疗保险，请问怎么样才能享受大额补助呢？需要另外交钱吗？

答：不需要。享受大额医疗费用补助不需要另外增加任何费用，而只需要满足以下几个条件：

  已经参加城镇从业人员基本医疗保险并且能够正常享受统筹ji金报销待遇的；参保人员不分在职和退休，不分企业、机关事业、灵活就业一律享受；

  一个自然年度内，符合规定的医疗费用个人自付（不含应自费的费用）超过6000元就可以开始享受大额医疗费用补助。

问：职工医保大额医疗费用补助的报销施行怎样的标准？

答：参保人发生符合基本医疗保险规定范围内的个人自付费用实行一个自然年度内“累计计算、分段补助、按次结算”。费用分段金额累计按照基本医疗个人自付累计，并非个人实际支付金额。

  计算大额医疗费用补助应该补多少，首先是参保人在享受医保待遇时，按照基本医疗保险规定的起付线、自付比例、统筹支付上限计算出来的个人自付费用后，套入上表适用的自付费用分段中，再按照规定的大额补助报销比例给予报销。大额补助报销后个人自付的部分不能再重复计算为基本医疗个人自付费用。

问：叔叔是公司的员工，参加职工医保，他上个月因脑出血住院，抢救后昏迷了半个月逐渐苏醒，但是叔叔还有不少基础病，后继治疗康复还要较长时间，医疗费用药费比较大。我们一家人为此犯了愁，职工医保的医疗费用报销有多少？

答：您不用发愁。从2021年1月1日起，海南省职工医疗保险大额医疗费用补助办法开始实施，对一个自然年度内，符合规定的原来基本医疗保险中个人自付（不含应自费的费用）超过6000元就可以开始享受大额医疗费用补助。您的叔叔在基本医疗中的合规自付费用超过6000元，统筹ji金就已经开始对他进行大病医疗费用按比例报销、以此减少个人自付部分的负担了。大额补助的年度统筹ji金支付限额是30万元，加上基本医疗的26万元，年度报销限额共计56万元。

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